سازمان بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح طي اطلاعيه‌اي درباره بيمه‌شدگان نيروهاي مسلح كه در مراكز درماني غير طرف قرارداد با اين سازمان بستري شده‌اند، اعلام كرد كه اين افراد در ابتدا بايد هزينه درمان خود را پرداخت و براي گرفتن هزينه از سازمان اقدام كنند.
به گزارش صبح صادق بر اين اساس بيمه‌شدگان اين سازمان كه به مراكز غير طرف قرارداد مراجعه كرده‌اند، بايد ابتدا به تهيه مدارك مورد نياز بيمارستاني اقدام كنند. اين مدارك عبارتند از: اصل دستور بستري پزشك معالج بر روي برگه سبز دفترچه بيمه با ذكر تشخيص اوليه و با مهر و امضا، اصل صورتحساب بيمارستاني با مهر و امضاي حسابداري بيمارستان و پزشك معالج، رونوشت برگه شرح عمل با مهر و امضاي پزشك جراح و كمك جراح در صورت حضور و درج كدهاي مربوط بر اساس كتاب ارزش نسبي به همراه درج زمان شروع و پايان عمل جراحي. همچنين رونوشت برگه بيهوشي با مهر و امضاي متخصص بيهوشي و درج ارزش تام بيهوشي شامل پايه، زمان، ريكاوري و كدهاي تعديلي بر اساس كتاب ارزش نسبي و شرح حال و با ذكر علت درخواست كدهاي تعديلي به همراه درج زمان شروع و پايان بيهوشي و رونوشت فاكتور لوازم پزشكي تهيه شده توسط بيمارستان كه برابر اصل شده را نيز ارائه كنند.
بر اين أساس اگر خود بيمار لوازم پزشكي را خريداري كند، ارائه اصل فاكتور آن لازم است و چنانچه موضوع لوازم پزشكي مصرف شده در اتاق عمل مطرح است، درج مهر و امضاي مسئول اتاق عمل و جراح و متخصص بيهوشي نيز لازم است.
در اين زمينه در مورد برخي لوازم پزشكي گران قيمت طبق فهرست وزارت بهداشت، بايد برچسب لوازم پزشكي الصاق شده روي برگه شرح عمل هم ضميمه شود.
فهرست داروهاي مصرف شده با قيمت‌گذاري و مهر و امضاي مسئول فني داروخانه يا تأييد رئيس بيمارستان مدرك ديگري است كه در صورت وجود بايد در پرونده قرار داده شود. بايد توجه داشت در مورد داروهاي مصرف شده در اتاق عمل، درج مهر و امضاي مسئول اتاق عمل و جراح و متخصص بيهوشي الزامي است.
همچنين در صورت آزمايش باليني و پاتولوژي و خدمات پرتوپزشكي بايد فهرست آزمايش‌ها يا خدمات پرتوپزشكي با مهر و امضاي مسئولان فني مربوط يا تأييد رئيس بيمارستان هم ضميمه شود. در مورد پاتولوژي ارائه رونوشت (برابر اصل شده) گزارش پاتولوژي با مهر و امضاي مسئول فني مربوط نيز ضروري است.
رونوشت فرم درخواست و جواب مشاوره با مهر و امضاي پزشك مشاوره‌كننده و نيز رونوشت درخواست فيزيوتراپي با مهر و امضاي پزشك معالج و گواهي مسئول فني فيزيوتراپي مبني بر تعداد جلسات انجام فيزيوتراپي در زمان بستري و نوع روش‌ها و اعمال نيز از جمله مواردي است كه در صورت پرداخت بايد مدارك آن براي پرداخت هزينه در پرونده قرار داده شود.
بر أساس اين اطلاعيه اصل دفترچه بيمه درماني بيمار بايد همراه پرونده باشد كه در اين خصوص براي دختران بالاي 18 سال، اصل و رونوشت همه صفحات شناسنامه، براي پسران دانشجو، اصل گواهي اشتغال به تحصيل از دانشگاه و براي سربازان وظيفه، اصل گواهي اشتغال به خدمت از يگان لازم است.
بر اين اساس فرد بيمه شده پس از تكميل مدارك پرونده، به يكي از اداره‌هاي استاني سازمان يا دفاتر خدمات الكترونيك ساتا مراجعه مي‌كند و مدارك خود را تحويل مي‌دهد و در ازاي آن رسيد كامپيوتري مي‌گيرد تا مدارك در اداره استاني سازمان بررسي و مبلغ سهم سازمان تعيين شود كه اين سهم از طريق شماره حساب حقوق سرپرست بيمه شده پرداخت خواهد شد.
به گزارش صبح صادق بر اين اساس بيمه‌شدگان اين سازمان كه به مراكز غير طرف قرارداد مراجعه كرده‌اند، بايد ابتدا به تهيه مدارك مورد نياز بيمارستاني اقدام كنند. اين مدارك عبارتند از: اصل دستور بستري پزشك معالج بر روي برگه سبز دفترچه بيمه با ذكر تشخيص اوليه و با مهر و امضا، اصل صورتحساب بيمارستاني با مهر و امضاي حسابداري بيمارستان و پزشك معالج، رونوشت برگه شرح عمل با مهر و امضاي پزشك جراح و كمك جراح در صورت حضور و درج كدهاي مربوط بر اساس كتاب ارزش نسبي به همراه درج زمان شروع و پايان عمل جراحي. همچنين رونوشت برگه بيهوشي با مهر و امضاي متخصص بيهوشي و درج ارزش تام بيهوشي شامل پايه، زمان، ريكاوري و كدهاي تعديلي بر اساس كتاب ارزش نسبي و شرح حال و با ذكر علت درخواست كدهاي تعديلي به همراه درج زمان شروع و پايان بيهوشي و رونوشت فاكتور لوازم پزشكي تهيه شده توسط بيمارستان كه برابر اصل شده را نيز ارائه كنند.
بر اين أساس اگر خود بيمار لوازم پزشكي را خريداري كند، ارائه اصل فاكتور آن لازم است و چنانچه موضوع لوازم پزشكي مصرف شده در اتاق عمل مطرح است، درج مهر و امضاي مسئول اتاق عمل و جراح و متخصص بيهوشي نيز لازم است.
در اين زمينه در مورد برخي لوازم پزشكي گران قيمت طبق فهرست وزارت بهداشت، بايد برچسب لوازم پزشكي الصاق شده روي برگه شرح عمل هم ضميمه شود.
فهرست داروهاي مصرف شده با قيمت‌گذاري و مهر و امضاي مسئول فني داروخانه يا تأييد رئيس بيمارستان مدرك ديگري است كه در صورت وجود بايد در پرونده قرار داده شود. بايد توجه داشت در مورد داروهاي مصرف شده در اتاق عمل، درج مهر و امضاي مسئول اتاق عمل و جراح و متخصص بيهوشي الزامي است.
همچنين در صورت آزمايش باليني و پاتولوژي و خدمات پرتوپزشكي بايد فهرست آزمايش‌ها يا خدمات پرتوپزشكي با مهر و امضاي مسئولان فني مربوط يا تأييد رئيس بيمارستان هم ضميمه شود. در مورد پاتولوژي ارائه رونوشت (برابر اصل شده) گزارش پاتولوژي با مهر و امضاي مسئول فني مربوط نيز ضروري است.
رونوشت فرم درخواست و جواب مشاوره با مهر و امضاي پزشك مشاوره‌كننده و نيز رونوشت درخواست فيزيوتراپي با مهر و امضاي پزشك معالج و گواهي مسئول فني فيزيوتراپي مبني بر تعداد جلسات انجام فيزيوتراپي در زمان بستري و نوع روش‌ها و اعمال نيز از جمله مواردي است كه در صورت پرداخت بايد مدارك آن براي پرداخت هزينه در پرونده قرار داده شود.
بر أساس اين اطلاعيه اصل دفترچه بيمه درماني بيمار بايد همراه پرونده باشد كه در اين خصوص براي دختران بالاي 18 سال، اصل و رونوشت همه صفحات شناسنامه، براي پسران دانشجو، اصل گواهي اشتغال به تحصيل از دانشگاه و براي سربازان وظيفه، اصل گواهي اشتغال به خدمت از يگان لازم است.
بر اين اساس فرد بيمه شده پس از تكميل مدارك پرونده، به يكي از اداره‌هاي استاني سازمان يا دفاتر خدمات الكترونيك ساتا مراجعه مي‌كند و مدارك خود را تحويل مي‌دهد و در ازاي آن رسيد كامپيوتري مي‌گيرد تا مدارك در اداره استاني سازمان بررسي و مبلغ سهم سازمان تعيين شود كه اين سهم از طريق شماره حساب حقوق سرپرست بيمه شده پرداخت خواهد شد.
منبع: هفته نامه صبح صادق
نظرات بینندگان
انتشار یافته: ۱
در انتظار بررسی: ۱
غیر قابل انتشار: ۲
محمودبراتی
۱۷:۲۸ - ۱۳۹۸/۰۸/۰۴